Медицинский Вестник

Начинать с простых вещей

Опубликовано: 18 ноября 2011г. в еженедельной газете «Медицинский Вестник» №32
Автор: Ольга Лутовинова

На II Всероссийском форуме руководителей учреждений системы здравоохранения, прошедшем в Москве, отечественные и иностранные специалисты в очередной раз встретились, чтобы поделится опытом и обсудить наиболее актуальные проблемы российского здравоохранения. В этом году в центре внимания — модернизация и ее законодательное обеспечение, реформа бюджетных учреждений, система медицинского страхования. Организатором мероприятия стала ГК «Открытый Диалог».

Проблемы есть не только у нас

Открыл деловую программу директор по развитию бизнеса HCA International Кевин Смит, который рассказал об организации взаимодействия клиник разного уровня и форм собственности в Великобритании. Для распределения медицинских услуг в Англии принято их разделение на первичные, оказываемые в офисах врачей общей практики, амбулаторных хирургических отделениях, стоматологических и офтальмологических кабинетах, и вторичные — специализированные медицинские услуги в госпиталях, амбулаториях, а также работа психологов и психиатров.

— Обе группы услуг оказывают соответствующие локальные подразделения National Health Service (Национальная служба здравоохранения), так называемые трасты (NHS trusts), — объяснил эксперт. — На данный момент 80% бюджета NHS принадлежит трастам первичной помощи.

При этом, по словам Кевина Смита, сложившаяся в Англии система здравоохранения далеко не идеальна. Ей, как и российской, тоже не хватает денег.

— Чтобы оказывать медицинскую помощь в должном объеме, нам в этом году нужно дополнительно около двух миллиардов фунтов стерлингов), — добавил он.

Со своей стороны президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль заметил, что жители Великобритании стали чаще жаловаться на здравоохранение, в последние годы количество жалоб увеличилось на 25%. Причем больше всего претензий, примерно половину, англичане предъявляют к врачам общей практики.

— В России же, к нашему общему стыду, подобная статистика не ведется, — продолжил он. — Мы знаем, что по результатам опроса, который когда-то проводился, здравоохранением довольны только 30% населения, а что конкретно не нравится нашим гражданам, никто не знает. И не стремится узнать. Такое ощущение, что мы только начали строить отрасль.

Бояться нечего

Неожиданно оптимистично выступила заведующая отделением экономики и ресурсным обеспечением здравоохранения ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России Ольга Обухова, развеяв опасения относительно того, что системе ОМС будет не хватать средств.

— Информация о снижении страховых взносов с 34 до 30% с января следующего года вызвала неоднозначную реакцию среди специалистов, — пояснила она. — Но, на мой взгляд, бояться нечего, на здравоохранение это никак не повлияет.

По словам эксперта, снижение страховых взносов предусмотрено только на два года, а после этого будет кардинально пересмотрена система налогообложения. К тому же в законе «Об ОМС граждан в РФ» прописано, что федеральный бюджет должен компенсировать нехватку средств в системе, если таковая обнаружится после понижения процентной ставки налогов. Таким образом, ожидать существенных изменений не приходится, на практике произойдет  лишь перераспределение финансовых потоков. Например, снижение федеральных расходов на здравоохранение в плане бюджета на 2013—2014 годы будет компенсировано увеличением финансирования через систему ОМС.

С завидным постоянством

Участниками форума стали также представители частных медицинских учреждений. Президент ЗАО «Группа компаний «Медси» Петр Явербаум высказал мнение, что коммерческая медицина может задавать стандарты качества в нашей стране, однако строить систему здравоохранения только на частной медицине нельзя. Впрочем, так же, как и исключать ее из системы оказания медицинской помощи населению.

— Частные и государственные клиники не враги и не конкуренты, мы все делаем одно дело, так почему же нас все время пытаются столкнуть лбами? — задался вопросом Петр Явербаум. — Коммерческие клиники должны дополнять государственную систему здравоохранения, как это происходит во всем мире. Сейчас наше законодательство совершенствуется как никогда динамично, и есть надежда, что в нем найдется место и для частной медицины, которую наконец-то поставят в один ряд с государственной.

Посоветовала брать пример с частных клиник и доцент кафедры управления и экономики здравоохранения Национального исследовательского университета-Высшая школа экономики Елена Тарасенко.

— Российская система здравоохранения всегда характеризовалась низким уровнем финансирования, отсутствием вменяемой модели оказания медицинской помощи, а также полным отсутствием сервиса в медицинских учреждениях, — рассказала она. — Одним из основных недостатков системы была и продолжает оставаться недостаточная мотивация медицинского персонала. Надо заметить, что в частных клиниках это не является проблемой. И дело здесь не только в размере оклада.

По словам Елены Тарасенко, реформировать отрасль надо начинать с самых элементарных вещей, тогда и отношение у людей будет совсем иное. Очень большое значение имеет внешний вид учреждений здравоохранения, то, что врачам приходится видеть каждый день, а пациентам «с завидным постоянством». В частном секторе с этим все в порядке, а вот в государственном положение дел оставляет желать лучшего. И дело здесь даже не в нехватке средств.

— Любое помещение можно оформить дешево, но со вкусом, тем не менее государственные ЛПУ по всей России продолжают отличаться ядовитым цветом стен, непригодной к использованию мебелью и т.д., — добавила эксперт. — Пока самые простые вещи не будут преобразованы во что-то удобоваримое, никакие глобальные реформы в нашем здравоохранении не пройдут.